イノシシ肉ご注文内容の確認
■ご依頼主（請求先）情報の入力
| お名前 |
|
| お名前カナ |
|
| メールアドレス |
|
| 日中連絡のつく電話番号 |
|
| 郵便番号 |
|
| 住所 |
|
| お支払い方法 |
|
| 備考 |
|
■購入個数と受け渡し方法
| 商品① |
|
| ご購入グラム数 |
|
|
| 商品② |
|
| ご購入グラム数 |
|
|
| 商品③ |
|
| ご購入グラム数 |
|
|
| 商品④ |
|
| ご購入グラム数 |
|
|
| 商品⑤ |
|
| ご購入グラム数 |
|
|
| 商品⑥ |
|
| ご購入グラム数 |
|
| 受け渡し方法 |
|
| 引き取りの場合の来店日と来店予定時間 |
|
| 発送の場合の到着希望日 |
|
| 配達の時間指定 |
|
■発送先がご注文者と異なる場合はご記入ください
| 発送先のお名前 |
|
| 発送先の郵便番号 |
|
| 発送先の住所 |
|
| 発送先の電話番号 |
|
| 備考 |
|